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陸晨暫時還不太清楚，係統判斷接收到臨床感悟的標準是什麽。

以前他在科室也有過病例討論。

他也聽李瑤和孫果果講過一些疑難病例，但是都冇有收到過“臨床感悟”。

而且這種臨床感悟，冇有和感謝值一樣數據化。

係統麵板中，隻有感謝值的數值，並冇有感悟值這一欄。

係統商城中，也冇有兌換臨床思維技能書的選項。

看來這種技能書，可能需要陸晨從平時的臨床工作中自行領悟。

……

此時，京華二院心內科示教室中。

眾人聽到了李瑤的意見，又驚又喜！

王鵬的表情最為精彩。

先是疑惑、驚詫，到最後的驚喜！

他可是患者的管床醫生。

患者住這麽久的醫院，他始終冇有任何關於患者疾病的線索。

“hht？”王鵬心內喃喃道，“心梗、腦梗，還有消化道出血，完全相反的東西，居然是一種疾病所導致的！”

他還從來冇有這種思維模式。

相同類型的症狀或者體征，很容易想到一塊去，但是不同的東西，慣性思維會把他們分開！

王鵬陡然間遇到這種病人，還是回味了再三，心中也中柳暗花明又一村的感覺。

“李主任，對於患者接下來的治療，您再給點兒意見嗎？”王鵬十分誠懇地詢問道。

這個疑難病人，在他的手上很久了。

他也想早點兒治好，讓她出院了。

李瑤想了想便道：“先完善肺動靜脈造影。總體而言，該疾病無特殊治療方法，主要是對症治療，但由於肺動靜脈瘺危險，即使無症狀，也應該徹底檢查有冇有此問題，以便做預防性栓塞治療。”

“對於肺動靜脈瘺可行外科切除或栓塞療法。β受體阻滯劑可改善高動力循環狀態，降低肝血流量，使分流量減少，緩解消化道出血。”

“其預後取決於內臟血管是否受累，若僅僅是皮膚和黏膜毛細血管受損，預後良好。若內臟血管廣泛受累，形成血管瘤，其預後較差……”

王鵬一邊聽著，一邊開始記錄李瑤的意見。

……

原本準備“爛尾”的全院大會診，因為李瑤的突然出現，有一個比較完整的大結局。

李瑤發言完畢，王鵬做了一個簡單的總結。

綜合所有人所說的，目前的印象診斷，那就李瑤所說的肺動靜脈瘺！

全院大會診結束。

心內三區的楊主任、血液科的徐忠煌、風濕免疫科的歐陽靖等人，都來到了李瑤的身前。

李瑤雖然說近些年不太如意，但是眾人表麵上的工作還是要做到位。

“李主任，您這個思維真是跳脫啊，患者在心內三區快一週了，我們都冇有考慮過肺動靜脈瘺的可能。”楊主任笑道，“您一來，就給我們一個全新的思路！”

“楊主任說得對。最開始是我說的hht，但是卻是李主任把它用得活靈活現啊！”徐忠煌讚歎道，“hht的患者中，大概有5%的人有肺動靜脈瘺，我把這茬兒給忘了，哎，人老咯！”

李瑤和其他三人相比，年齡是最小的，但是職務卻是科裏最高的。

她是心內科八的病房主任，其他三人都冇有什麽職務。

“幾位主任過獎了。”李瑤淡淡一笑，“我也是聽到我學生的提醒，才靈光一閃，想到了這一點，而且目前也隻是推斷，還冇確診呢。”

楊主任笑了笑，道：“哎，我已經吩咐王鵬了，回去以後立刻就把肺動靜脈造影給做了，到時候出結果了，我再通知各位主任。”

“唉，等等，李主任，我冇聽錯的話，您之前是說，是聽了學生的意見。”徐忠煌突然道，“您哪個學生啊？”

楊主任也看向李瑤的身旁，並冇有看到孫果果這些熟悉的麵孔啊！

李瑤朝一旁的陸晨招了招手。

陸晨會意，連忙走上前，“老師。”

“跟大家介紹一下，這是我今年的碩士研究生，陸晨。”李瑤笑臉吟吟地朝楊主任等人看去。

一個博士生導師，突然給大家介紹她研一的學生，要麽這個學生相當優秀，那麽和她是親戚關係了。

楊主任上下打量著陸晨，挺陽光帥氣的一個小夥子。

“陸晨……這個名字有些熟悉啊？”楊主任突然道。

李瑤笑了笑，“前段時間，陸晨代表我們學校參加了全國醫學技能比賽，拿到了第一名。”

話音剛落，楊主任、徐忠煌等人麵色一愣。

京華拿到全國醫學技能比賽的第一，這可是一件大事啊！

即便他們不太關注這種比賽，但是也聽說了京華代表隊一路過關斬將，拿到第一的事跡。

“原來是你，難怪我聽著耳熟。”楊主任笑道，“全國醫學技能比賽，我也是看過幾場直播的。”

徐忠煌和歐陽靖原本不太在意陸晨，聽到李瑤這麽說，也打量了陸晨一眼。

難怪李瑤突然提到了自己的學生。

他們內心冇有覺得這次的討論，是陸晨提醒了李瑤。

反倒是認為李瑤為了提攜陸晨，故意在眾人麵前這麽說的。

有這麽個優秀的學生，誰不想拿出來曬一曬。

陸晨在李瑤身旁站著，默不作聲。

平時，一個學生是很難出現在教授們的交流圈中。

他能站在這裏，則完全是因為李瑤。

陸晨知道，這是李瑤開始給他刷“聲望”。

身為一個導師，能夠做到這種份上，李瑤已經很稱職了。

幾人又交流了一番，隨後便陸續離開了。

陸晨也告別了李瑤，回到寢室。

……

心內三區。

王鵬回到病房後，立刻跟著患者家屬進溝通，需要加做了一個肺動靜脈增強ct。

家屬為了找出最終診斷，很爽快地同意了。

王鵬親自推著病床，帶患者外出檢查。

從距離全院大會診結束，不到二十分鍾的時間，肺動靜脈增強ct的結果出來了。

增強ct提示，右肺動脈發育異常，右下肺動脈遠端迂曲走形，並與右下肺靜脈連接，診斷為肺動靜脈瘺！

王鵬在看到結果的那一刻，徹底鬆了一口氣，終於搞清楚了患者的診斷！

“心內八區的李瑤主任真厲害！”王鵬心中頗為感歎。

病人在他們科待了這麽久，他也請了很多科室會診，還是冇有用。

李瑤老師卻直接將所有的線索穿插在一起，最終得到了正確的診斷！

王鵬立刻將這個檢查結果告知了楊主任。

……

京華二院。

規培樓寢室。

經過陸晨的再三考慮，他決定把夾竹桃引起中毒的案例，作為他此次的演講內容。

夾竹桃中毒，比較常見，而且這種病例通過心電圖的演變，很容易結合臨床。

像心臟移植的這個患者心電圖，比較忽略掉臨床，也就是說單看心電圖，也是能診斷出來的。

既然確定了病例討論的內容，陸晨便開始了ppt的製作。

從大綱擬訂、文字潤色，到排版、美化，陸晨花了大半天的時間，隻完成了三分之一的內容。

看了眼時間，馬上要到下午五點，該上夜班了。

陸晨關掉電腦，收拾東西，準備上班。

桌子上有一個蘋果，那是王子豪中午送給他的。

有時候，還是要信一下這種玄學。

把蘋果放進包裏，陸晨便出門了。

心內科的夜班，他來了！

……

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