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“先補生理鹽水吧。”周彬道，“至於補液的量，爭取12小時內至少正平衡5000ml，24小時內正平衡10000ml。”

說完，周彬很快便給患者下了醫囑。

這種時候，時間就是生命。

護士那邊的反應也很迅速，立刻給患者進行了補液。

……

穀新悅一直翻看著周彬所下的醫囑，眉頭皺了皺，道：“陸晨，為什麽要用生理鹽水補液啊？怎麽不用低滲液體？”

液體，分為等滲、高滲、低滲。

生理鹽水屬於等滲鹽水。

此時要降低患者的滲透壓，理論上來講，可以使用低滲液體。

陸晨笑了笑道：“低滲鹽水（0.45%-0.6%）的滲透壓過低，早期大量輸注可能會導致血滲透壓下降過快，引發腦水腫，因此不做首選。僅在充足補液後血鈉和滲透壓仍持續升高的情況下謹慎使用。”

“哦。”穀新悅點了點頭，“那乳酸林格氏液呢？”

陸晨繼續解釋道：“乳酸林格氏液的滲透壓是273mosm/l，進入體內後隨著乳酸根的分解，滲透壓還會進一步降低，適用於有酸中毒傾向的患者。”

“理論上是可行的，但目前在hhs中並冇有得到廣泛的臨床驗證，所有暫時冇有采用。”

“還有這種說法？”穀新悅一愣。

他在教科書上還從看見過這些觀點。

陸晨微微頷首，道：“生理鹽水的滲透壓是308mosm/l，相對於糖尿病高糖高滲患者來說是低滲液體，能夠有效降低滲透壓，補充體液，改善腎功能，因此應作為首選。”

至於其他高滲的液體，肯定是不適用的。

“恭喜，收到來自穀新悅的感謝值 1！”

陸晨微微一笑，老穀不錯，還給自己送了一點感謝值。

“那補液的量呢？”這時候，穀新悅又詢問道，“一天之內補這麽多，我感覺這有些多了吧。”

陸晨頓了頓，道：“患者的體重是70kg，其累計體液丟失量為7000-15400ml。”

“依據補液原則，應在開始2小時內補液1000-2000ml，開始12小時內補液輸液總量的50% 當日尿量，在24小時內補足累計丟失量。”

“所以取中間值，理論上患者應在12小時內至少正平衡5000ml，24小時內正平衡10000ml。”

穀新悅有些驚詫地盯著陸晨。

這傢夥，還真厲害！

這麽多的理論知識，居然信手拈來。

他也學習過這些知識，但是要用於臨床之中，難度頗大。

無論是從生化單，直接算出滲透壓，還是算出補液的量，陸晨卻是很迅速地反應了過來。

“恭喜，收到來自穀新悅的感謝值 1！”

又收到一點感謝值，陸晨一笑，這老穀還真不賴啊！

表麵上冷冷淡淡，內心卻真夠意思。

“怎麽了，你這麽看著我乾啥？”穀新悅瞥了眼陸晨。

陸晨一拍穀新悅的肩膀，“走吧，去看看病人。”

……

在給老大爺積極補液的同時，陸晨再次給患者複查了心臟超聲。

心臟彩超：左室舒張末徑63mm，左房50mm，左室射血分數43%。

“射血分數這麽低，我們又補了這麽多的液體，心衰估計馬上就來了。”陸晨道。

“嗯。”周彬點點頭，“這也是冇辦法的事情，現在補液就是最關鍵的一環。心衰來了，我們就治心衰。”

……

回到醫生辦公室。

陸晨和穀新悅都在補寫病程記錄。

“還有半個小時就下班了。”周彬笑道，“你們再堅持一會兒。”

陸晨看了眼時間，正好是五點整。

“周老師，今晚我夜班。”

“噢，那你得再堅持一晚上了。”

陸晨聳了聳肩膀。

不就u病房的夜班嘛，他已經做好了準備！

“對了，1床明天早上準備轉入普通病房了。”周彬突然道，“你們倆誰幫忙把中心靜脈置管拔一下？”

“我來吧。”穀新悅立刻道，“我之前拔過幾次。”

“好，你去吧。”周彬道。

穀新悅站起身，隨後朝陸晨使了個眼色。

陸晨隻好放下手頭的工作，和穀新悅一起走出了醫生辦公室。

“乾啥？拔個管還讓我一去？”陸晨冇好氣地說道。

穀新悅淡淡道：“有個幫手總是好的，下次這種機會，我讓給你。”

陸晨聳了聳肩膀。

……

兩人一起來到1號病床的旁邊。

1號病床的患者是個老年男性患者，這一次住院的病因是因為重症心衰。

經過一個星期的治療，患者病情已經有所好準，準備明天早上轉入普通病房。

患者的生命值雖然隻有65，但是變化趨勢是一個加號。

“醫生，我什麽時候轉出去啊？”患者的心情十分急切，他頗為緊張地看著穀新悅。

u病房中，是不能有家屬陪護的。

患者日常的吃喝拉撒，全部都由護工處理。

一般的病人，都是難以忍受這種病房環境。

特別是當病人的病情好轉以後，都是迫不及待地想轉回普通病房。

“大爺，明天早上你就可以轉出去了。”穀新悅道。

“那真是太好了！”患者的臉上露出了笑容。

“大爺，我現在幫您把這個管拔掉。”穀新悅指了指患者頸部的軟管，“可能有些不太舒服，您不需要太緊張。”

“好，你拔吧。”

穀新悅戴好了手套，拿著碘伏消毒液和棉簽，將頸部置管的位置消毒了數遍。

“大爺，你吸一口氣，然後屏住呼吸。”

患者照著穀新悅所說的去做。

穀新悅用無菌注射器連接導管，邊抽吸邊拔管。

他很快就將導管全部拔了出來。

拔管的過程十分順利，前後不到一分鍾的時間。

整個過程中，患者冇有任何不舒服的地方。

“大爺，我幫你把這裏按一會兒。”陸晨道。

“嗯。”患者笑著點點頭，“謝謝醫生，現在的醫生還真年輕啊！”

穀新悅一笑，拿來一塊紗布，按住了患者的穿刺點。

“老穀，既然你搞好了，那我就先回辦公室了。”陸晨說完，準備離開。

可是，他的眼神不小心瞥見到患者頭上的生命值變化趨勢。

從一個加號，陡然間，變成兩個減號！

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